پزشکان از تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی و آزمایش های شما برای تشخیص بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) – از جمله کبد چرب غیرالکلی NAFL و استئو هپاتیت غیر الکلی NASH – استفاده می‌کنند. در این مقاله به سوال آزمایش کبد چرب چیست پاسخ داده و انواع آزمایش کبد چرب غیرالکلی را مورد بررسی قرار داده ایم. در آزمایشگاه آلبرت انواع آزمایش خون برای تشخیص کبد چرب انجام می شود. همچنین می توانید با نمونه گیری در منزل این آزمایشگاه در محیط منزل خود و در هر زمانی که می توانید انجام دهید.
بیماری استئاتوز کبد (SLD) شامل داشتن چربی اضافی در کبد است. شرایط متابولیک و مصرف زیاد الکل از عوامل ایجاد کننده خطر به شمار می روند. بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) به تجمع چربی و التهاب کبد اشاره دارد که دلیلی غیر از مصرف الکل دارد. با گذشت زمان، این التهاب کبد می تواند منجر به اختلالات شدید عملکرد کبد شود که به آن استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) می گویند، که تجمع چربی در کبد است که سپس باعث فیبروز (اسکار) کبد می شود، که می تواند منجر به سیروز در بافت اسکار شود. جایگزین سلول های کبدی می شود و باعث می شود کبد عملکرد طبیعی خود را متوقف کند. اگر به اندازه کافی شدید باشد، سیروز می تواند منجر به مرگ شود.
انواع آزمایش کبد چرب
سه نوع آزمایش عمده برای تشخیص NAFLD استفاده می شود:
- آزمایش خون مانند تست های عملکرد کبد که التهاب کبد را اندازه گیری می کند.
- آزمایش هایی برای تجسم ظاهر کبد، مانند سونوگرافی، سی تی اسکن، و تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI).
- آزمایش‌های جدیدتر که میزان چربی در کبد را تعیین می‌کند، مانند الاستوگرافی گذرا، یک آزمایش مبتنی بر سونوگرافی که میزان سفت بودن کبد را اندازه‌گیری می‌کند.
با این حال، زمانی که کبد مقدار زیادی چربی دارد، این آزمایش‌های مبتنی بر اولتراسوند ممکن است برای تشخیص بیماری‌های پیشرفته‌تر کبدی مانند NASH و فیبروز کبد چندان قابل اعتماد نباشند.
اگر مشکوک به بیماری پیشرفته کبدی یا دلایل دیگری از مشکلات کبدی باشد، ممکن است بیوپسی کبد توصیه شود که در آن یک تکه کوچک از کبد با استفاده از سوزنی که از طریق پوست وارد کبد می شود، به دست می آید.
آزمایش خون کبد چرب چیست؟
آزمایش خون کبد چرب آنزیم ها و پروتئین های کلیدی خون را اندازه گیری می کند. افزایش سطح آنزیم ها ممکن است نشان دهنده التهاب و آسیب در کبد باشد. آزمایش‌های ارزیابی عملکرد کبد بخشی از یک آزمایش خون گسترده‌تر به نام تست‌های عملکرد کبد است.
پزشک ممکن است از شما نمونه خون بگیرد و نمونه را به آزمایشگاه هماتولوژی بفرستد. اگر آزمایش خون شما افزایش سطح آنزیم های کبدی آلانین آمینوترانسفراز (ALT) و آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) را نشان دهد، ممکن است پزشک شما مشکوک به NAFLD باشد.
پزشک شما ممکن است از نتایج آزمایشات معمول خون برای محاسبه نمرات ویژه مانند FIB-4 یا APRI استفاده کند. این نمرات می تواند به پزشکان کمک کند تا فیبروز پیشرفته کبد یا اسکار را شناسایی یا رد کنند.
همچنین ممکن است آزمایش‌های خون اضافی انجام شود تا پزشک متوجه شود که آیا شما سایر شرایط سلامتی دارید که ممکن است سطح آنزیم‌های کبدی شما را افزایش دهد.
انواع آزمایش خون کبد چرب
آزمایشات ویژه برای تشخیص MASLD عبارتند از:
- آزمایش آلانین ترانس آمیناز (ALT): آزمایش خون ALT سطح آنزیم ALT را اندازه گیری می کند که به تبدیل پروتئین ها به انرژی برای سلول های کبدی در خون شما کمک می کند.
- تست نسبت نرمال شده بین المللی (INR): این آزمایش خون که به آن تست زمان پروترومبین (PT) نیز می گویند، سلامت کبد را با اندازه گیری زمان لخته شدن خون شما ارزیابی می کند. یک نتیجه INR بالا ممکن است به این معنی باشد که کبد شما به درستی کار نمی کند.
- تست آلبومین: تست آلبومین سرم میزان پروتئین خون شما را اندازه گیری می کند.
- شمارش کامل خون (CBC): آزمایش CBC یکی دیگر از نشانگرهای سلامت کبد است، زیرا تعداد کم پلاکت ها ممکن است نشان دهنده سیروز باشد.
- تست FibroSURE: یک آزمایش fibroSURE شش نشانگر عملکرد کبد را اندازه گیری می کند و یک امتیاز برای نشان دادن میزان عملکرد کبد شما تعیین می کند.
سونوگرافی برای کبد چرب
آزمایش‌های تصویربرداری معمول می‌تواند چربی را در کبد شما نشان دهد. این آزمایش‌ها نمی‌توانند التهاب یا فیبروز را نشان دهند، بنابراین پزشک شما نمی‌تواند از این آزمایش‌ها برای تشخیص NAFL یا NASH استفاده کند. اگر سیروز دارید، آزمایش‌های تصویربرداری معمول ممکن است گره‌ها یا توده‌هایی را در کبد شما نشان دهند.
پزشک شما ممکن است از آزمایش های تصویربرداری زیر برای کمک به تشخیص NAFLD استفاده کند
- پیوند خارجی NIH سونوگرافی، که از دستگاهی به نام مبدل استفاده می کند که امواج صوتی ایمن و بدون درد را از اندام های شما منعکس می کند تا تصویری از ساختار آنها ایجاد کند.
- توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن پیوند خارجی NIH، که از ترکیبی از اشعه ایکس و فناوری رایانه برای ایجاد تصاویری از کبد شما استفاده می کند.
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) پیوند خارجی NIH، که از امواج رادیویی و آهنربا برای تولید تصاویر دقیق از اندام‌ها و بافت‌های نرم بدون استفاده از اشعه ایکس استفاده می‌کند.
پیوند خارجی الاستوگرافی NIH نوع جدیدی از آزمایش تصویربرداری است که می تواند به تعیین فیبروز پیشرفته کبد کمک کند. در برخی موارد، پزشکان ممکن است آزمایش های الاستوگرافی را برای اندازه گیری سفتی کبد شما تجویز کنند. افزایش سفتی کبد ممکن است نشانه فیبروز باشد. انواع متداول الاستوگرافی استفاده می شود
- الاستوگرافی گذرا با کنترل ارتعاش، نوع خاصی از اولتراسوند
- الاستوگرافی موجی محض، نوع دیگری از سونوگرافی برای تشخیص افزایش سفتی کبد
- الاستوگرافی رزونانس مغناطیسی، نوع خاصی از MRI برای اندازه گیری سفتی کبد
بیوپسی کبد
بیوپسی کبد تنها آزمایشی است که می تواند تشخیص NASH را ثابت کند و به وضوح نشان دهد که این بیماری چقدر شدید است. بیوپسی کبد می تواند فیبروز را در مراحل اولیه نسبت به الاستوگرافی نشان دهد. با این حال، پزشکان بیوپسی کبد را برای افراد مشکوک به NAFLD توصیه نمی کنند. در صورتی که احتمال ابتلا به NASH همراه با فیبروز پیشرفته یا سایر آزمایشات شما علائم بیماری پیشرفته کبدی یا سیروز را نشان دهد، ممکن است پزشک شما بیوپسی کبد را توصیه کند. در برخی موارد، پزشکان ممکن است بیوپسی کبد را برای رد سایر بیماری های کبدی توصیه کنند.
در طول بیوپسی کبد، پزشک قطعات کوچکی از بافت کبد شما را می گیرد. یک آسیب شناس بافت را زیر میکروسکوپ بررسی می کند تا علائم آسیب یا بیماری را جستجو کند.
چه کسانی باید برای بیماری کبد چرب غیر الکلی آزمایش شوند؟
از آنجایی که اکثر بیماران مبتلا به NAFLD هیچ علامتی ندارند، آزمایش معمولاً برای افرادی که اضافه وزن دارند و آزمایش خون آنها سطوح بالای آنزیم کبدی را نشان می‌دهد توصیه میشود که نشان‌دهنده التهاب احتمالی کبد است. تشخیص پس از حذف سایر علل التهاب کبد انجام می شود، بنابراین هدف از آزمایش، هم ارزیابی شدت التهاب کبد و هم حذف سایر علل بالقوه التهاب کبد، مانند سنگ کیسه صفرا یا عفونت ویروسی است.
آزمایش NAFLD در افرادی که از قبل هیچ بیماری یا نشانه‌ای از التهاب کبد ندارند، توصیه نمی‌شود، زیرا احتمال بسیار کم یافتن NAFLD و خطر بالقوه یافتن ناهنجاری‌هایی که در نهایت ثابت می‌شوند مهم نیستند، اما می‌توانند منجر به آزمایش‌های غیرضروری و مداخلات بالقوه مضر شوند. انجام شد.
جمع بندی
پزشکان ممکن است از چندین آزمایش خون برای کمک به ارزیابی عملکرد کبد و تشخیص MASLD استفاده کنند. اگر این آزمایش‌ها غیرطبیعی باشند، پزشک احتمالاً آزمایش‌های اضافی را از طریق سونوگرافی یا سایر تصویربرداری‌ها برای ارزیابی آسیب کبدی توصیه می‌کند. پس از آن، پزشک ممکن است هر 6 تا 12 ماه یکبار آزمایش خون و سونوگرافی را برای ردیابی بیماری پیگیری کند. با درمان محافظه کارانه، مانند کاهش تدریجی وزن و عادات سبک زندگی سالم، می توان MASLD را مدیریت کرد و از پیشرفت آن جلوگیری کرد.
