هپاتیت B یک عفونت کبدی است که توسط ویروسی به همین نام ایجاد شده و می تواند باعث آسیب طولانی مدت کبد شود. این شایعترین عفونت کبدی در جهان است که معمولاً از مادر به نوزاد یا از طریق قرار گرفتن در معرض خون فرد مبتلا به هپاتیت B (معمولاً از طریق روشهای پزشکی غیراستریل) منتقل میشود. این بیماری می تواند حاد یا مزمن باشد. اگر فردی به نوع حاد مبتلا باشد، ویروس برای مدت کوتاهی (کمتر از 6 ماه) او را بیمار می کند، سپس بدن او ویروس را پاک کرده و بهبود می یابد. اگر عفونت بیش از 6 ماه طول بکشد، هپاتیت مزمن نامیده می شود.
هپاتیت B اگر تشخیص داده نشود می تواند بسیار جدی باشد. هپاتیت B می تواند منجر به سرطان کبد، سیروز (اسکار بافت کبد)، سرطان کبد یا نارسایی کبد در صورت عدم کنترل یا درمان نشود. خوشبختانه، افراد مبتلا به هپاتیت B می توانند زندگی سالمی داشته باشند اگر تحت درمان پزشک قرار گیرند.
یک نگرانی بزرگ این است که بسیاری از افراد مبتلا به هپاتیت B نمی دانند که به آن مبتلا هستند. این به این دلیل است که این ویروس در اکثر افراد علائمی را نشان نمی دهد. این افراد بیمار می شوند و تا زمانی که آزمایش خون ندهند، متوجه نخواهند شد.
علائم هپاتیت B چیست؟
بسیاری از افراد در اولین ابتلا به هپاتیت B هیچ علامتی ندارند.
افرادی که علائم یا نشانه هایی دارند ممکن است دچار این موارد شوند:
- زردی پوست و چشم (یرقان)
- ادرار تیره
- خستگی مفرط
- تهوع و استفراغ
- درد عضلات و مفاصل
- درد شکم
- از دست دادن اشتها
- بثورات
- درد در سمت راست شکم
- تب
علائم معمولاً 2 تا 3 ماه پس از ابتلا به ویروس شروع می شود و ممکن است از 6 هفته تا 6 ماه ادامه داشته باشد.
هپاتیت ب چگونه منتقل می شود؟
هپاتیت B می تواند از طریق قرار گرفتن در معرض خون آلوده و سایر مایعات بدن در شرایط زیر رخ دهد:
- استفاده مشترک از سوزن ها و سایر تجهیزات تزریقی مواد مخدر
- به اشتراک گذاشتن تیغ، مسواک یا ناخن گیر
- تماس جنسی (اعم از دگرجنسگرا یا همجنسگرا)
- خالکوبی با سوزن و تجهیزات استریل نشده
- تماس نزدیک خانوادگی با فردی که هپاتیت B دارد
- متولد شدن از مادری مبتلا به هپاتیت B
- قرار گرفتن در معرض تصادفی، مانند آسیب ناشی از سوزن یا پاشیده شدن با خون یا مایع بدن آلوده
آیا هپاتیت B از طریق بزاق منتقل میشود؟
۱. بله، می تواند – ولی نه مثل خون
ویروس هپاتیت B (HBV) در این مایعات بدن وجود دارد:
- خون (بالاترین میزان و اصلیترین راه انتقال)
- مایع منی و ترشحات جنسی
- گاهی در بزاق
اما:
- غلظت ویروس در بزاق خیلی کمتر از خون است.
- بنابراین، بزاق راه اصلی انتقال نیست، ولی از نظر پزشکی کاملاً صفر هم نیست.
۲. بوسیدن چطور؟
بوسیدن معمولی / بوسه سطحی:
اگر هیچ کدام از دو نفر:
- زخم باز داخل دهان
- آفت شدید
- خونریزی لثه
نداشته باشند،
→ خطر انتقال هپاتیت B از راه بزاق در این حالت خیلی کم است.
بوسه عمیق (فرنچ کیس) + زخم یا خونریزی:
اگر:
- یکی از دو نفر مبتلا به هپاتیت B فعال باشد
- و در دهانش زخم، آفت، بریدگی، التهاب شدید یا خونریزی لثه باشد
- و بزاق همراه با ذرات خون وارد دهان فرد دیگر شود
→ در این حالت، خطر قابل توجه تر می شود؛ چون عملاً تماس با خون است، نه فقط بزاق.
۳. چه چیزهایی بیشتر از بزاق خطرناک اند؟
در هپاتیت B معمولاً این ها مهمتر از بزاق هستند:
استفاده مشترک از:
- سرنگ، سوزن
- تیغ اصلاح، ناخنگیر، نخ دندان، مسواک
- تماس مستقیم خون به خون (مثلاً بریدگی دو نفر)
- رابطه جنسی بدون کاندوم
- تاتو، پیرسینگ، خدمات زیبایی با وسایل غیراستریل
- از مادر مبتلا به نوزاد هنگام بارداری و زایمان
این ها بسیار پرریسک تر از بوسیدن اند.
هپاتیت B چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص عفونت هپاتیت B با استفاده از آزمایش خون انجام می شود.
از آنجایی که بسیاری از افراد هنگام ابتلا به هپاتیت B علائمی ندارند، ممکن است هرگز تشخیص داده نشوند. به همین دلیل غربالگری هپاتیت B در افراد خاصی توصیه می شود، از جمله:
- افراد در معرض خطر بالاتر
- افرادی که مواد مخدر تزریق کرده اند
- رابطه جنسی محافظت نشده داشته اید
- افرادی که در مناطقی از جهان متولد شده اند که هپاتیت B در آنها شیوع دارد
- افرادی که در شرف شیمی درمانی یا درمان دیگری هستند که می تواند سیستم ایمنی را سرکوب کند
- افراد مبتلا به HIV یا هپاتیت C
- زنان باردار
اگر فکر می کنید در معرض خون یا مایعات بدن آلوده شده اید، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. اگر فورا ویروس تشخیص داده شود، درمان هایی وجود دارند که می توانند خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهند.
هپاتیت B چگونه درمان می شود؟
هیچ درمان خاصی برای عفونت حاد هپاتیت B وجود ندارد. هدف درمان حفظ سلامتی است اما نه درمان بیماری.
همه افراد مبتلا به هپاتیت B مزمن نیاز به درمان ندارند. به طور کلی، افرادی که هپاتیت B مزمن دارند اما هیچ نشانه ای از آسیب فعلی کبد ندارند، نیازی به درمان نخواهند داشت. اما انجام معاینات پزشکی منظم برای مشاهده علائم آسیب کبدی بسیار مهم است.
کسانی که قبلاً آسیب کبدی دارند باید تحت نظارت دقیق پزشکی باشند و ممکن است به داروهای ضد ویروسی و نظارت و غربالگری منظم برای سرطان کبد نیاز داشته باشند. داروهای ضد ویروسی به کاهش خطر ابتلا به بیماری های کبدی در دراز مدت کمک می کنند. افراد مبتلا به هپاتیت B مزمن ممکن است مجبور شوید تا آخر عمر دارو مصرف کنید.
در صورتی که به هپاتیت B مبتلا هستید، باید مایعات فراوان بنوشید، یک رژیم غذایی متعادل سالم داشته باشید، استراحت کافی داشته باشید و از الکل اجتناب کنید.
اگر باردار باشم چه؟
توصیه می شود که همه زنان باردار در اوایل بارداری آزمایش خون برای هپاتیت B انجام دهند.
اگر هپاتیت B دارید و باردار هستید، درمان ها می توانند خطر انتقال هپاتیت B به نوزاد را کاهش دهند.
اگر به هپاتیت B مبتلا هستید، محافظت از دیگران در برابر عفونت بسیار مهم است.
راه های مهم برای جلوگیری از گسترش هپاتیت B عبارتند از:
- واکسیناسیون تمام افراد نزدیک شما (اعضای خانواده و تماس های جنسی)
- رابطه جنسی ایمن (از کاندوم استفاده کنید) تا زمانی که تماس های جنسی شما کاملاً واکسینه نشده و ایمن شوند، انجام دهید
- خون، اعضا یا بافت بدن اهدا نکنید
- اجازه ندهید خون شما با شخص دیگری تماس پیدا کند (بریدگی ها را بپوشانید، نشت خون را با سفید کننده تمیز کنید)
- به کارکنان مراقبت های بهداشتی (از جمله دندانپزشکان) اطلاع دهید
- واکسن هپاتیت B برای محافظت در برابر عفونت هپاتیت B ایمن و موثر است و در 95 نفر از هر 100 نفر واکسینه شده محافظت می کند.
آیا هپاتیت ب کشنده است؟
هپاتیت B می تواند کشنده باشد، اما همیشه این طور نیست و در خیلی از موارد با واکسن، پیگیری و درمان، می شود آن را کنترل کرد و از عوارض خطرناک جلوگیری کرد.
بیاییم قدم به قدم و بدون ترسِ اضافه نگاه کنیم:
۱. هپاتیت B چی کار میکند؟
هپاتیت B ویروسی است که بهطور اصلی به کبد حمله میکند.
بعد از ورود به بدن، دو حالت کلی میتواند پیش بیاید:
هپاتیت حاد (acute)
- یعنی عفونت کوتاه مدت است (چند هفته تا چند ماه).
- خیلی ها در این مرحله یا هیچ علامتی ندارند یا علائمشان خفیف است (خستگی، کمی تهوع، گاهی زردی).
- در بخش بزرگی از افراد، بدن خودش ویروس را دفع میکند و فرد کاملاً خوب می شود.
هپاتیت مزمن (chronic)
- یعنی ویروس در بدن می ماند و عفونت طولانی مدت می شود (سال ها و حتی تمام عمر).
- همه ی کسانی که هپاتیت B می گیرند، مزمن نمی شوند؛ بخشی خوب می شوند، بخشی مزمن می شوند.
- هپاتیت B مزمن است که در طول سال ها می تواند باعث آسیب جدی کبدی شود.
۲. کِی میتواند کشنده شود؟
خودِ عفونت هپاتیت B معمولاً به صورت ناگهانی و سریع کشنده نیست، مگر در موارد خیلی نادر.
اما اگر درمان و پیگیری نشود، در در بلندمدت می تواند باعث:
- سیروز کبدی (سخت و تخریب شدن کبد)
- نارسایی کبد (کبد درست کار نکند)
- سرطان کبد
شود، و این مشکلات میتوانند در نهایت جان فرد را تهدید کنند.
یعنی:
- خطر اصلی، آسیب طولانی مدت به کبد است، نه این که فوری فرد را بکشد.
۳. آیا همه ی مبتلایان به هپاتیت B در خطر مرگ اند؟
نه، اصلاً این طور نیست.
- خیلی ها اصلاً از فاز حاد رد می شوند و بدنشان ویروس را دفع می کند و کاملاً خوب میشوند.
در کسانی که هپاتیت B مزمن دارند، باز هم:
- اگر به موقع تشخیص داده شود
- زیر نظر دکتر باشند
- و اگر لازم باشد درمان ضدویروس بگیرند
→ می شود احتمال سیروز و سرطان کبد را به شدت کم کرد و سال های طولانی زندگی طبیعی داشت.
پس:
«هپاتیت B» به طور خودکار مساوی با «مرگ» نیست.
این بیماری قابل پیگیری و تا حد زیادی قابل کنترل است، مخصوصاً با امکانات پزشکی امروزی.
واکسن و درمان چقدر کمک میکنند؟
واکسن هپاتیت B
- یکی از موفق ترین واکسن های دنیا است.
- اگر واکسن را کامل زده باشی و آنتی بادی محافظتی در بدنت باشد، شانس ابتلا خیلی کم می شود.
درمان
برای کسانی که هپاتیت B مزمن دارند:
داروهای ضدویروس وجود دارد که:
- تکثیر ویروس را کم می کند
- آسیب به کبد را کاهش می دهد
- احتمال سیروز و سرطان را پایین می آورد
دکتر با آزمایش خون و گاهی سونوگرافی یا تست های دیگر کبد، تصمیم می گیرد آیا درمان لازم است یا فقط پیگیری دوره ای کافی است.
واکسن هپاتیت B
واکسیناسیون بهترین محافظت شما در برابر هپاتیت B است. واکسن هپاتیت B برای محافظت در برابر عفونت ایمن و موثر است و در 95 نفر از هر 100 نفر واکسینه شده محافظت می کند. واکسیناسیون هپاتیت B برای موارد زیر توصیه می شود:
- افرادی که با یک فرد مبتلا به هپاتیت B زندگی می کنند یا با آنها مشترک هستند
- شرکای جنسی افرادی که هپاتیت B دارند
- مهاجران از کشورهایی که هپاتیت B در آنها شایع است، اگر در برابر هپاتیت B مصون نباشند
- افراد مبتلا به بیماری کلیوی که نیاز به دیالیز دارند
- افرادی که در شرف پیوند عضو هستند
- افرادی که اخیرا پیوند سلول های بنیادی انجام داده اند
- افرادی که مبتلا به بیماری مزمن کبدی یا هپاتیت C هستند
- افرادی که مواد مخدر تزریق می کنند
- افرادی که نیاز به تزریق خون یا فرآورده های خونی دارند
- زندانیان و کارکنان در زندان ها، بازداشتگاه ها و مراکز مشابه
- کارگران جنسی
- هرکسی که کارش ممکن است شامل خون یا مایعات بدن باشد، از جمله کارکنان مراقبت های بهداشتی، پلیس، افراد در ارتش، کارگران تشییع جنازه، خالکوبی ها و سوراخ کننده های بدن
- افرادی که به خارج از کشور به مناطقی که هپاتیت B شایع است سفر می کنند
عوارض هپاتیت B چیست؟
سیر عفونت هپاتیت B بیشتر به سنی بستگی دارد که در آن فرد مبتلا شده است.
افرادی که در دوران نوزادی آلوده می شوند، احتمالاً به عفونت طولانی مدت (مزمن) مبتلا می شوند و می توانند عوارضی مانند زخم شدن کبد (سیروز)، سرطان کبد یا نارسایی کبدی (زمانی که کبد از کار می افتد) داشته باشند.
افرادی که در نوجوانی یا بزرگسالی آلوده می شوند احتمالاً با علائم (هپاتیت حاد) ناخوشایند می شوند، اما شانس کمتری برای ابتلا به عفونت مزمن دارند. برخی دیگر دچار عفونت خاموش و بدون هیچ علامتی می شوند.
اکثر افرادی که در بزرگسالی آلوده می شوند (تقریباً 95 در 100) ویروس را در عرض 6 ماه از بدن پاک می کنند. آنها نسبت به عفونت های آتی هپاتیت B ایمنی ایجاد می کنند و آسیب طولانی مدت کبدی ایجاد نمی کنند.
با این حال، تقریباً یک نفر از هر 20 بزرگسال نمی تواند ویروس را پاک کند و به هپاتیت B مزمن مبتلا شود. آنها در درازمدت در معرض خطر ابتلا به عوارضی مانند سیروز و سرطان کبد هستند.
اگر نگران هستی که هپاتیت B داشته باشی؟
اگر:
- تماس پرخطر داشته ای (خون، سرنگ مشترک، تاتو/پیرسینگ غیراستریل، رابطه جنسی محافظت نشده با فرد مبتلا، یا انتقال خون مشکوک)،
یا - فقط از روی نگرانی ذهنی دنبال جواب میگردی،
بهترین کار این است:
1. آزمایش خون بدهی
- تست HBsAg و آنتی بادی ها.
این آزمایش ساده است و به دکتر کمک می کند بفهمد:
- اصلاً مبتلا شدهای یا نه؟
- اگر مبتلا شدی، حاد بوده و گذشته یا مزمن شده؟
- آیا واکسن کافی بوده یا نه؟
2. اگر جواب آزمایش ات مثبت بود
- دنیا تمام نشده است.
- باید تحت نظر متخصص داخلی/گوارش یا عفونی باشی.
- معمولا با برنامه ریزی مناسب، خیلی ها زندگی عادی دارند: درس، کار، ورزش، ازدواج، همه چیز.
3. اگر جواب منفی بود
- می توانی با واکسن، خودت را در برابر آینده محافظت کنی.
جمع بندی خیلی ساده
- بله، هپاتیت B می تواند در صورت بی توجهی و عدم درمان، در طول سال ها باعث بیماری های شدید و در نهایت مرگ شود.
اما:
- خیلی ها اصلاً خوب می شوند و بیماری مزمن نمی شود.
- برای کسانی که مزمن می شوند، با تشخیص به موقع، پیگیری و درمان، می شود جلوی عواقب شدید را تا حد زیادی گرفت.
- واکسن، یک سلاح خیلی قوی برای پیشگیری است.
آزمایش هپاتیت B در آزمایشگاه آلبرت با استفاده از پیشرفته ترین دستگاه ها و کیت های استاندارد انجام می شود تا دقت و اطمینان نتایج تضمین شود. برای راحتی مراجعه کنندگان، خدمات نمونه گیری در منزل نیز ارائه می گردد تا بدون نیاز به حضور در آزمایشگاه بتوانید آزمایش خود را انجام دهید.
