سندرم روده تحریک پذیر یا IBS باعث علائم ناراحت کننده یا دردناک شکمی می شود. یبوست، اسهال، گاز و نفخ همگی از علائم شایع IBS هستند. IBS به دستگاه گوارش شما آسیب نمی رساند یا خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش نمی دهد. شما اغلب می توانید علائم را از طریق داروها، رژیم غذایی و تغییر سبک زندگی مدیریت کنید. در این مقاله با آزمایشگاه میکروبیولوژی آلبرت همراه باشید تا علائم و روش های تشخیص سندرم روده تحریک پذیر (IBS) را بررسی کنیم.
سندرم روده تحریک پذیر چیست؟
سندرم روده تحریک پذیر (IBS) گروهی از علائم است که بر سیستم گوارش شما تأثیر می گذارد. این یک بیماری شایع اما ناراحت کننده گوارشی یا وضعیتی است که روده شما را تحت تاثیر قرار می دهد.
افراد مبتلا به IBS علائمی از جمله درد شکم و گرفتگی عضلات را تجربه می کنند. با IBS، ممکن است اسهال مکرر، یبوست یا هر دو نیز داشته باشید. IBS باعث آسیب بافتی در دستگاه گوارش (معده روده) نمی شود یا خطر ابتلا به بیماری های جدی تری مانند سرطان روده بزرگ را افزایش نمی دهد. درعوض، این یک بیماری مزمن (طولانی مدت) است که بیشتر افراد می توانند با تغییر برنامه های روزمره و آنچه می خورند، مصرف داروها و درمان رفتاری آن را مدیریت کنند.
انواع سندروم روده تحریک پذیر
محققان IBS را بر اساس نحوه ظاهر مدفوع شما در روزهایی که علائم تشدید می کنید، دسته بندی می کنند. اکثر افراد مبتلا به IBS در برخی روزها حرکات روده طبیعی و در برخی روزها غیر طبیعی هستند. روزهای غیر طبیعی نوع IBS شما را مشخص می کند.
- IBS با یبوست (IBS-C): مدفوع سفت و توده ای است.
- IBS همراه با اسهال (IBS-D): مدفوع شل و آبکی است.
- IBS با عادات روده مختلط (IBS-M): هم حرکات روده سخت و توده ای دارید و هم حرکات شل و آبکی.
تفاوت ها مهم هستند. درمان های خاص فقط برای انواع خاصی از IBS کار می کنند.
IBS چقدر شایع است؟
بسیار رایج است. کارشناسان تخمین می زنند که حدود 10 تا 15 درصد از بزرگسالان به IBS مبتلا هستند. اما فقط حدود 5 تا 7 درصد به پزشک مراجعه می کنند و مشکل خود را شناسایی می کنند.
این شایع ترین بیماری است که توسط متخصصان گوارش تشخیص داده می شود.
علائم سندروم روده تحریک پذیر چیست؟
علائم و نشانه های IBS عبارتند از:
- درد یا گرفتگی شکم که معمولاً مربوط به میل به مدفوع است.
- گاز اضافی و نفخ.
- اسهال، یبوست یا متناوب بین این دو.
- مخاط در مدفوع شما (ممکن است سفید به نظر برسد).
- احساس می کنید پس از مدفوع روده تان خالی نیست.
چه چیزی باعث IBS می شود؟
محققان دقیقاً نمی دانند چه چیزی باعث IBS می شود، اما آن را به عنوان یک اختلال عصبی گوارشی (GI) طبقه‌بندی می کنند. این شرایط که اختلالات تعامل روده و مغز نیز نامیده می شود، با مشکلاتی در نحوه هماهنگی روده و مغز برای کمک به عملکرد دستگاه گوارش شما مرتبط است.
چالش های ارتباطی بین مغز و روده می تواند باعث شود:
- اختلال حرکت: ممکن است در نحوه انقباض عضلات گوارشی و حرکت غذا از طریق دستگاه گوارش خود مشکل داشته باشید. عضله کولون (روده بزرگ) در افراد مبتلا به IBS تمایل بیشتری به انقباض دارد. این انقباضات باعث گرفتگی و درد می شود.
- حساسیت احشایی: ممکن است اعصاب فوق حساسی در دستگاه گوارش خود داشته باشید. افراد مبتلا به IBS نسبت به افراد بدون IBS تحمل درد کمتری دارند. دستگاه گوارش شما ممکن است به درد یا ناراحتی شکمی فوق العاده حساس باشد.
سایر علل بالقوه IBS عبارتند از:
- باکتری های روده: تحقیقات نشان داده است که ممکن است باکتری های موجود در دستگاه گوارش افراد مبتلا تغییر یابد. مطالعات نشان داده اند که انواع و میزان باکتری های روده در افراد مبتلا به IBS با افراد بدون آن متفاوت است.
- عفونت‌های شدید: برخی از افراد پس از عفونت شدیدی که بر دستگاه گوارش آنها تأثیر می گذارد، مبتلا به IBS تشخیص داده می شوند، که نشان می دهد میکروب ها ممکن است نقش داشته باشند.
- عدم تحمل غذایی: حساسیت یا آلرژی به برخی غذاها ممکن است به بروز IBS کمک کند.
- استرس دوران کودکی: IBS در افرادی که استرس های شدیدی را در دوران کودکی تجربه کرده اند، از جمله آزار جسمی، جنسی و عاطفی شایع تر است.
عوامل تحریک کننده IBS
یک محرک به خودی خود باعث ایجاد این بیماری نمی شود، اما می تواند باعث تشدید علائم شود. محرک های رایج عبارتند از:
- پریود: زنان ممکن است متوجه بدتر شدن علائم با توجه به چرخه قاعدگی خود شوند.
- برخی غذاها: محرک های غذا از فردی به فرد دیگر متفاوت است. با این حال، مقصران رایجی که می توانند باعث تشدید علائم IBS شوند عبارتند از لبنیات، غذاهای حاوی گلوتن (مانند گندم) و غذاها/نوشیدنی های گازدار.
- استرس: برخی از محققان معتقدند که IBS پاسخ روده شما به استرس است. به همین دلیل است که IBS گاهی اوقات “معده عصبی” یا “معده مضطرب” نامیده می شود.
عوامل خطر IBS
IBS اغلب در اواخر نوجوانی تا اوایل دهه 40 رخ می دهد. احتمال تشخیص IBS در زنان دو برابر بیشتر است. سایر عوامل خطر عبارتند از:
- عفونت شدید دستگاه گوارش.
- سابقه سوء استفاده
- تشخیص اضطراب، افسردگی یا اختلال استرس پس از سانحه (PTSD).
بسیاری از افراد مبتلا به IBS، سایر شرایط درد مزمن را نیز دارند. شرایط مرتبط با افزایش خطر IBS عبارتند از:
- فیبرومیالژیا
- سندرم خستگی مزمن.
- درد مزمن لگن.
راه های تشخیص سندروم روده تحریک پذیر
اولین قدم در تشخیص IBS یک تاریخچه پزشکی دقیق است. ارائه دهنده شما در مورد علائم شما سوال خواهد کرد. ممکن است بپرسند:
- آیا درد مربوط به اجابت مزاج دارید؟
- آیا متوجه تغییری در دفعات دفع مدفوع می شوید؟
- آیا تغییری در ظاهر مدفوع شما ایجاد شده است؟
- هر چند وقت یکبار علائم دارید؟
- علائم شما از چه زمانی شروع شد؟
- چه داروهایی مصرف می کنید؟
- آیا اخیراً بیمار بوده اید یا رویداد استرس زا داشته اید؟
بسته به علائم شما، ممکن است برای تایید تشخیص به آزمایش های دیگری نیاز داشته باشید. هیچ آزمایش واحدی برای تشخیص IBS وجود ندارد. در عوض، پزشک شما تشخیص می دهد که آیا IBS دارید یا خیر.
روش های تشخیص آزمایشگاهی سندروم روده تحریک پذیر
اکثر آزمایشات آزمایشگاهی سایر شرایطی را که ممکن است باعث علائم شما شوند، مانند عفونت، عدم تحمل غذایی یا یک بیماری گوارشی متفاوت، مانند بیماری التهابی روده (IBD) حذف می کنند. همه به تست های یکسان نیاز ندارند.
- آزمایش خون: برای بررسی وضعیت بیماری گوارشی یا شرایط دیگری که ممکن است علائم شما را ایجاد کند.
- آزمایش مدفوع: برای بررسی عفونت یا علائم التهاب در روده شما ناشی از یک بیماری گوارشی.
- تست تنفس هیدروژن: برای بررسی اینکه آیا رشد بیش از حد باکتری در روده خود (SIBO) دارید یا عدم تحمل غذایی دارید.
تست های تصویربرداری
ممکن است برای رد شرایطی که شامل التهاب یا رشد غیرطبیعی در دستگاه گوارش شما باشد، به روش‌های تصویربرداری نیاز داشته باشید.
- کولونوسکوپی: می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا تشخیص دهد که آیا شما اختلالات روده خاصی از جمله پولیپ، IBD و تومورهای سرطانی دارید. برای این روش، کل کولون شما را مشاهده می کنند.
- سیگموئیدوسکوپی انعطاف‌پذیر: مشابه کولونوسکوپی است، به جز اینکه فقط پوشش رکتوم و قسمت پایین کولون مشاهده می شود.
- آندوسکوپی فوقانی: می تواند به پزشک شما در تشخیص بیماری سلیاک یا سایر بیماری های دستگاه گوارش کمک کند. این روش از محدوده ای استفاده می کند که به ارائه دهنده شما اجازه می دهد تا داخل مری (لوله غذا)، معده و اولین قسمت روده کوچک شما (اثنی عشر) را ببیند.
روش های درمان سندروم روده تحریک پذیر
هیچ درمان خاصی برای همه کار نمی کند، اما اکثر افراد مبتلا به IBS می توانند یک برنامه درمانی مناسب پیدا کنند. گزینه‌های درمانی معمولی شامل تغییر غذاهایی که می خورید و روتین تان است. داروها نیز می توانند کمک کنند. درمان سلامت رفتاری ممکن است کمک کند.
بسیاری از این درمان ها برای اثربخشی به زمان نیاز دارند. آنها می توانند به علائم شما کمک کنند، اما علائم شما ممکن است به طور کامل از بین نرود.
تغییر وعده های غذایی
یک متخصص تغذیه می تواند به شما در انتخاب غذاها و اصلاح عادات غذایی/نوشیدنی برای جلوگیری از تشدید علائم کمک کند. آنها ممکن است به شما توصیه کنند:
- فیبر را در رژیم غذایی خود افزایش دهید. اگر با یبوست دست و پنجه نرم می کنید، غذاهای غنی از فیبر، از جمله میوه ها، سبزیجات، غلات، آلو و آجیل می توانند به شما کمک کنند. فیبر را به آرامی وارد رژیم غذایی خود کنید تا به روده خود زمان دهید تا خود را تنظیم کند.
- فیبر مکمل را به رژیم غذایی خود اضافه کنید. گزینه دیگر این است که مکمل های فیبر مانند Metamucil® یا Citrucel® را امتحان کنید.
- محصولات لبنی مانند پنیر و شیر را محدود کنید. عدم تحمل لاکتوز در افراد مبتلا به IBS شایع تر است. اگر مصرف لبنیات را کاهش می دهید، مطمئن شوید که از غذاهای غیرلبنی غنی از کلسیم مانند بروکلی، اسفناج یا سالمون استفاده کنید.
- غذاهایی که باعث ایجاد گاز در شما می شوند را محدود کنید. غذاهایی مانند لوبیا، کلم بروکسل و کلم. نوشابه های گازدار و حتی آدامس می توانند باعث ایجاد گاز در شما شوند.
- از مصرف گلوتن اجتناب کنید. افراد مبتلا به IBS – حتی آنهایی که بیماری سلیاک ندارند – تمایل بیشتری به گلوتن دارند. اگر رژیم غذایی بدون گلوتن را انتخاب می کنید، اطمینان حاصل کنید که ویتامین ها و مواد معدنی کلیدی (مانند فیبر، آهن و کلسیم) را که اغلب در غذاهای حاوی گلوتن یافت می شوند، به اندازه کافی دریافت می کنید.
- رژیم غذایی کم FODMAP را امتحان کنید. این برنامه غذایی میزان کربوهیدرات های سخت هضم را کاهش می دهد و جایگزین هایی را توصیه می کند که به شما امکان می دهد مواد مغذی مورد نیاز خود را دریافت کنید.
- نوشیدن مقدار زیادی آب. حداقل هشت لیوان 8 آب در روز بنوشید (2 لیتر). آب دستگاه گوارش شما را روان نگه می دارد و می تواند به درمان یا پیشگیری از یبوست کمک کند.
- یک دفتر خاطرات غذایی داشته باشید. پزشکتان ممکن است توصیه کند که غذاهایی را که می خورید یادداشت کنید تا مشخص شود کدام غذاها باعث تشدید IBS می شوند.
فعالیت خود را تغییر دهید
تغییر فعالیت های روزانه نیز می تواند کمک کننده باشد. ارائه دهنده شما ممکن است به شما توصیه کند:
- به طور منظم تمرین کنید. 150 دقیقه ورزش متوسط را در هفته در نظر بگیرید. این حدود 30 دقیقه در روز، پنج روز در هفته است. “متوسط” به این معنی است که شما ضربان قلب خود را افزایش می دهید.
- تکنیک های تمدد اعصاب را امتحان کنید. یوگا روزانه، مدیتیشن و سایر تکنیک‌های تنش‌زدایی می‌توانند به آرام کردن سیستم عصبی بیش از حد و «روده عصبی» کمک کنند. گاهی اوقات، یک رفتار درمانگر می تواند کمک کند.
- به اندازه کافی بخوابید. هر شب هفت تا نه ساعت خواب با کیفیت داشته باشید. هر شب در ساعت مشخصی به رختخواب بروید. یک استراحت خوب شبانه یکی از قوی ترین عوامل کاهش استرس موجود است. اگر مشکل خواب دارید با پزشکتان درمیان بگذارید.
- یک دفتر خاطرات فعالیت داشته باشید. فعالیت هایی را که به شما در مدیریت IBS کمک می کند، یادداشت کنید.
درمان روده تحریک پذیر
درمان می تواند به شما کمک کند استرس و شرایطی مانند اضطراب و افسردگی را که به IBS کمک می کنند کنترل کنید. برخی افراد از طریق:
- درمان شناختی رفتاری (CBT).
- هیپنوتیزم درمانی
- بیوفیدبک
داروی روده تحریک پذیر
پزشکتان ممکن است داروهایی را برای تسکین علائم تجویز کند، از جمله:
- داروهای ضد افسردگی (اگر افسردگی و اضطراب همراه با درد شدید شکمی دارید). داروها شامل داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) و مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) هستند.
- داروهایی برای کاهش یبوست (از جمله مکمل های فیبر و ملین).
- داروهای سفت شدن مدفوع (ضد اسهال).
- داروهایی برای کمک به اسپاسم روده
اگرچه تحقیقات در مورد اثربخشی آنها ادامه دارد، ارائه دهنده شما ممکن است پروبیوتیک ها را توصیه کند. این “باکتری های خوب” ممکن است به تسکین علائم IBS کمک کنند.
داروهایی که به طور خاص برای درمان IBS استفاده می شوند عبارتند از:
- دی سیکلومین (Bentyl®).
- هیوسیکامین (Levsin®).
- لوبیپروستون (Amitiza®).
- Linaclotide (Linzess®).
- پلکاناتید (Trulance®).
- ریفاکسیمین (Xifaxan®).
آیا روده تحریک پذیر درمان قطعی دارد؟
درمانی برای IBS وجود ندارد. اما، اکثر مردم علائم را با اجتناب از محرک ها و مصرف داروها در صورت لزوم مدیریت می کنند.
آیا می توانم از IBS جلوگیری کنم؟
از آنجایی که هیچ دلیل شناخته شده ای برای IBS وجود ندارد، نمی توانید از آن پیشگیری یا اجتناب کنید. اگر مبتلا به IBS هستید، می توانید با اجتناب از محرک ها از تشدید علائم جلوگیری کنید.
آیا روده تحریک پذیر خطرناک است؟
خیر، IBS شما را در معرض خطر بالاتر ابتلا به بیماری هایی مانند کولیت، بیماری کرون یا سرطان روده بزرگ قرار نمی دهد.
اگر IBS داشته باشم چه انتظاری می توانم داشته باشم؟
زندگی با IBS می تواند چالش برانگیز باشد زیرا علائم در طول زندگی شما می آیند و می روند. درمان اغلب شامل آزمون و خطا است. اما خبر خوب این است که تقریباً همه افراد مبتلا به IBS می توانند درمانی را پیدا کنند که در طول زمان به آنها کمک کند.
معمولاً تغییر غذاهایی که می خورید و سطح فعالیت شما با گذشت زمان علائم را بهبود می بخشد. ممکن است زمانی که محرک های خود را کشف می کنید و اقداماتی را برای اجتناب از آنها انجام می دهید، به کمی صبر نیاز داشته باشید. علائم شما ممکن است به طور کامل ناپدید نشوند. اما، پس از چند هفته یا چند ماه، باید متوجه بهبود قابل توجهی در احساس خود شوید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر علائم شما بیش از سه ماه ادامه داشت یا اگر بدتر شد، به پزشک مراجعه کنید. اگر علائم کمتری دارید، اما در زندگی شما اختلال ایجاد می کند، هنوز هم بهتر است که با پزشک خود صحبت کنید.
برخی علائم ممکن است نشان دهنده مشکل جدی تری باشد. اگر علائم رایج IBS را دارید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید:
- تب.
- استفراغ.
- خونریزی از رکتوم.
- کاهش وزن بی دلیل
- اسهال آنقدر شدید است که شما را در شب بیدار می کند.
- درد شدید شکم (مخصوصاً وقتی که مدفوع یا گاز دفع می کنید بهبود نمی یابد).
چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسم؟
اگر علائم IBS دارید، از ارائه دهنده خود بپرسید:
- چه داروهایی می تواند کمک کند؟
- از چه غذاهایی پرهیز کنم؟
- چه تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنم؟
- چه زمانی شروع به احساس بهتر شدن خواهم کرد؟
یادداشتی از آزمایشگاه آلبرت
علائم IBS، مانند درد معده، اسهال، یبوست و گاز، ناراحت کننده هستند و می توانند در زندگی شما اختلال ایجاد کنند. اما IBS قابل کنترل است و نیاز به روش های تشخیص سندرم روده تحریک پذیر پیچیده ندارد. شما می توانید با تغییر آنچه می خورید و تنظیم عادات روزانه خود برای کنترل بهتر محرک ها علائم را بهبود بخشید. اگر علائم معده دارید که از بین نمی روند، با پزشک خود صحبت کنید. با هم، می توانید یک طرح درمان IBS را پیدا کنید که برای شما مناسب باشد.
