تفسیر آزمایش تیروئید

آزمایش تیروئید بخش مهمی از تشخیص و درمان بیماری تیروئید است. بر اساس میزان بالا یا پایین مقادیر مختلف – از جمله هورمون‌های کلیدی مانند TSH و T4 – آزمایشگاه می‌تواند نوع بیماری تیروئید (کم کاری تیروئید در مقابل پرکاری تیروئید) را تعیین کند. تفسیر آزمایش تیروئید ممکن است دشوار باشد زیرا تشخیص می تواند بر اساس رابطه مقادیر تغییر کند. به عنوان مثال، TSH بالا و T4 پایین ممکن است نشان دهنده بیماری هاشیموتو باشد، در حالی که TSH پایین و T4 بالا ممکن است نشان دهنده بیماری گریوز باشد. ترکیب های مختلف مقادیر می تواند معانی مختلفی داشته باشد و اغلب بیش از یک معنا وجود دارد.

چرا ممکن است به آزمایش تیروئید نیاز داشته باشید

آزمایشات تیروئید برای تعیین میزان عملکرد غده تیروئید انجام می شود. این غده که در جلوی گلو قرار دارد، هورمون هایی تولید می کند که ضربان قلب، فشار خون، هضم، متابولیسم و ​​سایر عملکردهای بدن را تنظیم می کند.

هنگامی که شخصی به بیماری تیروئید مبتلاست، غده تیروئید هورمون بسیار کم یا بیش از حد تولید می کند. این آزمایشات به تشخیص نوع بیماری کمک می کند که می تواند به دو دسته کلی تقسیم شود:

• کم کاری تیروئید: که به آن غده تیروئید کم کار نیز می گویند، بیشتر به دلیل یک اختلال خود ایمنی به نام تیروئیدیت هاشیموتو ایجاد می شود.
• پرکاری تیروئید: که به آن غده تیروئید پرکار نیز گفته می شود، اغلب توسط یک اختلال خود ایمنی به نام بیماری گریوز ایجاد می شود.

اگر سابقه خانوادگی بیماری تیروئید یا علائم عدم تعادل هورمون های تیروئید دارید، پزشک ممکن است این آزمایش ها را تجویز کند. در کم کاری تیروئید، علائم شامل افزایش وزن، خستگی و ضربان قلب آهسته است. در پرکاری تیروئید، تولید بیش از حد هورمون ها می تواند باعث کاهش وزن، بی قراری و ضربان قلب شود.

انواع آزمایش تیروئید

هدف از انواع آزمایش تیروئید تعیین میزان عملکرد غده تیروئید است. این کار با اندازه گیری هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید و همچنین سایر اندام ها (مانند غده هیپوفیز) که بر غده تیروئید تأثیر می گذارد، انجام می شود.

هورمون محرک تیروئید (TSH)

هورمون محرک تیروئید (TSH) توسط غده هیپوفیز واقع در پایه مغز تولید می شود. به عنوان یک پیام رسان شیمیایی عمل می کند و به غده تیروئید می گوید که چه زمانی شروع به تولید هورمون های تیروئید کند.

هنگامی که سطح هورمون تیروئید پایین است، TSH بیشتری برای تحریک تولید تولید می شود. زمانی که سطوح طبیعی باشد، غده هیپوفیز تولید TSH را متوقف می کند.

آزمایش TSH میزان یا مقدار کمی TSH را در جریان خون اندازه گیری می کند.

تیروکسین (T4)

تیروکسین (T4) یکی از دو هورمون تولید شده توسط غده تیروئید است. این یک هورمون تیروئید غیرفعال است که آزادانه در جریان خون گردش می کند و آماده تبدیل شدن به شکل فعال به نام T3 است.

دو نوع T4 وجود دارد: Bound T4 (که به پروتئین هایی متصل است که از ورود آن به بافت ها جلوگیری می کند) و T4 آزاد (که به پروتئین ها متصل نیست و می تواند آزادانه وارد بافت ها شود).

هنگام اندازه گیری T4، آزمایشگاه به دو مقدار متفاوت نگاه می کند:

• T4 کل: مقدار کل T4 (محدود و غیر محدود) در جریان خون
• T4 آزاد: کل مقدار T4 غیر محدود موجود برای استفاده در بافت ها

بدون شک برای اندازه گیری T4 آزاد مهم تر است زیرا نوع آن پس از تبدیل به T3 فعال تر خواهد بود.

تری یدوتیرونین (T3)

تری یدوتیرونین (T3) هورمون فعال تیروئید است که از T4 تبدیل می شود. همانند T4، T3.4 هم محدود و هم آزاد وجود دارد.

آزمایش خون T3 شامل موارد زیر است:

• T3 کل: مقدار کل T3 (محدود و غیرمجاز) در جریان خون
• T3 آزاد: مقدار T3 غیر محدود موجود برای استفاده در بافت ها
• T3 معکوس: شکل غیر فعال T3 که هیچ کاربردی ندارد اما می تواند مانع ورود T3 آزاد به بافت ها شود.

T3 مهمتر است یا T4؟

T4 به طور کلی مهم‌ترین هورمون تیروئید برای اندازه‌گیری است. این به این دلیل است که به جای اینکه چه مقدار هورمون تیروئید برای استفاده در دسترس است، توضیح می‌دهد.

تیروگلوبولین (Tg)

تیروگلوبولین (Tg) پروتئینی است که توسط غده تیروئید ساخته می شود. این بیشتر برای کمک به درمان سرطان تیروئید استفاده می شود

تیروئیدکتومی (برداشتن غده تیروئید با جراحی) یا درمان رادیواکتیو (RAI) معمولاً برای درمان سرطان تیروئید استفاده می شود. سطح Tg بالا نشانه ای از وجود سلول های سرطانی پس از این درمان ها است.

با مقایسه مقادیر پایه با مقادیر بعدی، آزمایش Tg می‌تواند به ارائه‌دهنده شما بگوید که آیا درمان‌های سرطان مؤثر هستند یا خیر. همچنین می تواند به آنها بگوید که آیا سرطان در حال بهبودی است یا خیر.

آنتی بادی های تیروئید

برخی از بیماری های تیروئید مانند تیروئیدیت هاشیموتو و بیماری گریوز، اختلالات خود ایمنی هستند. اینها بیماری هایی هستند که در آن سیستم ایمنی سلول های طبیعی تیروئید را هدف قرار داده و به آنها حمله می کند.

سه آنتی بادی رایج مرتبط با بیماری خودایمنی تیروئید وجود دارد:

• آنتی بادی های پراکسیداز تیروئید (TPOAb): نوع آنتی بادی در 90 درصد از افراد مبتلا به هاشیموتو شناسایی می شود. همچنین پس از زایمان در افراد مبتلا به تیروئیدیت پس از زایمان دیده می شود.
• آنتی‌بادی‌های گیرنده هورمون محرک تیروئید (TRAb): این آنتی‌بادی‌ها در 100 درصد موارد بیماری گریوز، بسته به روشی که برای تشخیص آنتی‌بادی‌ها استفاده می‌شود، یافت می‌شوند.
• آنتی بادی های تیروگلوبولین (TgAb): این آنتی بادی ها توسط بدن شما در پاسخ به حضور Tg تولید می شوند. از هر چهار نفر مبتلا به سرطان تیروئید یک نفر دارای TgAb بالا خواهد بود. 10 همچنین در 60 تا 80 درصد از افراد مبتلا به هاشیموتو و بین 50 تا 60 درصد از افراد مبتلا به بیماری گریوز تشخیص داده می شود.

پروتئین های اتصال دهنده تیروئید

این آزمایش های خون میزان پروتئین هایی را که می توانند به T3 و T4 متصل شوند اندازه گیری می کنند. اگر غده تیروئید به طور طبیعی کار کند، آنها می توانند به تعیین علت مشکل تیروئید کمک کنند.

تست ها شامل:

• گلوبولین اتصال تیروئید (TBG): این پروتئین خاصی است که به T4 و T3 متصل می شود.
• جذب رزین T3 یا (T3RU): این مقدار درصد TBG در خون را محاسبه می کند.

آزمایش تیروئید چگونه انجام می شود؟

آزمایش تیروئید شامل یک خون گیری اولیه است که به عنوان رگ گیری نیز شناخته می شود. در حالی که یک فلبوتومیست این عمل را انجام می دهد، می نشینید که چند دقیقه کوتاه طول می کشد.

• یک تورنیکت دور قسمت بالایی بازوی شما پیچیده شده است.
• فلبوتومیست بازوی شما را برای استفاده از ورید بررسی می کند.
• محل مورد نظر با الکل تمیز می شود.
• یک سوزن در رگ وارد می شود.
• خون در ویال ها جمع آوری می شود.
• پس از برداشتن سوزن، بانداژ اعمال می شود.

ممکن است هنگام وارد کردن یا بیرون کشیدن سوزن احساس سوزن کنید و ممکن است بعد از عمل مقداری کبودی وجود داشته باشد.

عوارض آزمایشات تیروئید

عوارض کمی در آزمایش خون تیروئید وجود دارد، اما شامل خونگیری است که ممکن است عوارض جانبی مانند:

• خونریزی خفیف در محل سوراخ
• قرمزی یا تورم خفیف
• کبودی یا هماتوم (یک حفره کوچک خون در زیر پوست)

درموارد نادر، عفونت پوستی ممکن است رخ دهد. در صورت بروز تب همراه با لرز، فوراً به پزشک مراجعه کنید. ترشحات چرک مانند؛ و افزایش تورم، قرمزی، درد یا گرما در محل سوراخ.

تفسیر نتایج آزمایش تیروئید

نتایج آزمایش خون تیروئید در محدوده مرجعی از مقادیر توصیف شده است. محدوده مرجع دارای یک مقدار بالا و پایین است که نتایج بین آنها نرمال در نظر گرفته می شود. مقادیر نزدیک به حد بالا یا پایین مرزی هستند، در حالی که هر چیزی خارج از این حدود غیر طبیعی در نظر گرفته می شود.

سطوح نرمال تیروئید برای بزرگسالان به شرح زیر است:

• TSH: بین 0.5 تا 5.0 mIU/L (میلی واحد بین المللی در لیتر)
• T4 کل: 5.0 و 12.0μg/dL (میکروگرم در دسی لیتر)
• T3 کل: 80 و 220 نانوگرم در دسی لیتر (نانوگرم در دسی لیتر)

مقادیر غیر طبیعی ممکن است نشان دهنده بیماری تیروئید باشد، یا بیماری اولیه تیروئید (ناشی از آسیب به غده تیروئید) یا بیماری مرکزی تیروئید (ناشی از آسیب به اندام هایی مانند غده هیپوفیز که عملکرد تیروئید را تنظیم می کند).

بیماری تیروئید ممکن است تحت بالینی نیز باشد، به این معنی که فقط نارسایی خفیف تیروئید، معمولاً با علائم قابل توجه کمی وجود دارد.

محدوده ها و واحدهای مرجع می توانند از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر متفاوت باشند. برای اطمینان از سازگاری در نتایج آزمایش خود، از یک آزمایشگاه برای هر آزمایش استفاده کنید.

تفاسیر TSH

آزمایش TSH به تنهایی می تواند بیماری تیروئید را تشخیص دهد، البته با محدودیت هایی.

با توجه به انجمن آمریکایی متخصصان غدد بالینی (AACE) و انجمن تیروئید آمریکا (ATA)، مقادیر TSH را می توان به صورت زیر تفسیر کرد:

• کم کاری تیروئید تحت بالینی: 4.7 تا 10 میلی واحد در لیتر (mU/L)
• کم کاری تیروئید اولیه: 10 mU/L یا بیشتر
• پرکاری تیروئید تحت بالینی: 0.1 تا 0.5 mU/L
• پرکاری تیروئید اولیه: 0.1 mU/L و کمتر

مقایسه سطوح TSH بالا/پایین و T3/T4

در حالی که تست TSH ارزشمند است، زمانی که به نتایج T3/T4 ارجاع داده شود مفیدتر است. با مقایسه TSH با مقادیر T3/T4، پزشک ممکن است تصویر واضح تری از علت بیماری تیروئید داشته باشد.

TSH	T3/T4	تفسیر
پایین	بالا	پرکاری تیروئید اولیه که اغلب به دلیل بیماری گریوز است
بالا	پایین	کم کاری تیروئید اولیه که اغلب به دلیل تیروئیدیت هاشیموتو است
پایین	نرمال	پرکاری تیروئید تحت بالینی
بالا	نرمال	کم کاری تیروئید تحت بالینی
نرمال به پایین	پایین	کم کاری تیروئید مرکزی
نرمال به بالا	بالا	ممکن است زمانی ایجاد شود که فرد به درمان کم کاری تیروئید مقاوم شود یا آدنوم هیپوفیز تولید کننده TSH داشته باشد.

دیگر تفاسیر

سایر آزمایشات تیروئید ممکن است گنجانده شود. برخی اهداف خاصی دارند، در حالی که برخی دیگر برای اهداف غربالگری یا برای اثبات علل احتمالی استفاده می شوند.

• تست‌های RT3 می‌توانند سندرم بیماری یوتیروئید (ESS) را تشخیص دهند، وضعیتی که در آن سطوح غیرطبیعی هورمون تیروئید به دلیل یک بیماری غیرمرتبط با غده تیروئید است.
• از تست های Tg می توان برای پیش بینی نتایج طولانی مدت درمان استفاده کرد. تحقیقات نشان داده است که 4 درصد از افرادی که سطح Tg کمتر از 1 دارند، در عرض پنج سال عود سرطان را تجربه خواهند کرد.
• اگر TSH بالا و T4 پایین باشد، آزمایش های TPOAb می تواند به تایید بیماری هاشیموتو کمک کند.
• تست های TRAb می توانند به تشخیص بیماری گریوز یا تایید تشخیص گواتر چند ندولار سمی کمک کنند.

جمع بندی

بسیاری از آزمایش‌های تیروئید، شامل آزمایش‌های هورمون‌های تیروئید T3 و T4، هورمون محرک تیروئید (TSH) و آنتی‌بادی‌های تیروئید هستند. نتایج ترکیبی می تواند تصویر واضح تری از علت بیماری تیروئید ارائه دهد. این آزمایش ها همچنین می توانند میزان موثر بودن درمان های تیروئید از جمله درمان سرطان تیروئید را بررسی کنند. این آزمایش توسط آزمایشگاه آلبرت با پیشرفته ترین دستگاه ها انجام می شود. اگر هم شرایط مراجعه به آزمایشگاه را ندارید می توانید با پر کردن فرم نمونه گیری در منزل از تکنسین های ما درخواست کنید به منزل یا محل کارتان مراجعه کرده و نمونه خون شما را بگیرند.