در صورت نیاز به اندازه گیری سطح آنزیم CPK در خون، پزشک ممکن است آزمایش CPK (کراتین فسفوکیناز) را توصیه کند. سلول های بدن شما برای تولید انرژی به این آنزیم کراتین کیناز نیاز دارند. اگر آزمایش مقادیر بالای CPK را در خون شما نشان دهد، می تواند نشانه ای از نوعی آسیب یا استرس در عضلات یا قلب شما باشد. با این حال، سطح آنزیم همچنین می تواند به دلیل عواملی مانند ورزش شدید و برخی داروها افزایش یابد. بنابراین، اگر نتیجه آزمایش آنزیم CPK شما مثبت شد، نباید نگران باشید. در عوض، منتظر بمانید تا پزشک مطمئن شود که آیا شما هر گونه بیماری زمینهای دارید و درمان را بر اساس آن شروع کنید.
آنزیم CPK چیست؟
کراتین فسفوکیناز یک آنزیم است – پروتئینی که تغییرات شیمیایی خاصی را در بدن شما ایجاد می کند. همانطور که از نام آن پیداست، عملکرد آنزیم CPK افزودن یک گروه فسفات به کراتین است، یک ماده شیمیایی طبیعی که در سلول های ماهیچه ای شما یافت می شود. در نتیجه، کراتین به فسفوکراتین تبدیل می شود – ماده ای پرانرژی که بدن شما برای تولید انرژی استفاده می کند.
در حالی که کراتین کیناز بیشتر در ماهیچه های اسکلتی و ماهیچه های قلب یافت می شود، مقادیر کمی از آن در مغز شما نیز وجود دارد. بر اساس جایی که این آنزیم در داخل بدن یافت می شود، به انواع زیر دسته بندی می شود:
- CPK-1 (یا CPK-BB): عمدتاً در ریه ها و مغز یافت می شود.
- CPK-2 (یا CPK-MB): عمدتاً در قلب یافت می شود.
- CPK-3 (یا CPK-MM): عمدتاً در عضلات اسکلتی یافت می شود.
وقتی بافتهای ماهیچههای اسکلتی یا قلب شما آسیب میبینند یا شروع به تحلیل میکنند، سلولهای داخل آنها باز میشوند. این باعث می شود محتویات این سلول ها – از جمله آنزیم CPK – به خون شما نشت کند. به همین دلیل است که پزشکان سطوح بالای کراتین فسفوکیناز در خون شما را نشانه استرس یا آسیب به قلب، ماهیچه یا بافت مغز می دانند.
تست CPK چیست؟
آزمایش آنزیم CPK به اندازه گیری سطح کراتین فسفوکیناز در خون شما کمک می کند. نام های دیگر این آزمون عبارتند از:
- کراتین سی کی
- CK توتال
- فسفوکیناز CPK
تعیین سطح CPK شما نیاز به نمونه خون دارد. این خون احتمالاً از رگ بازوی شما گرفته شده است. اگر این آزمایش در زمانی که شما به عنوان بیمار در بیمارستان بستری هستید انجام شود، ممکن است طی 2 یا 3 روز بعد تکرار شود.
اگر آزمایش نشان داد که سطح کل CPK در خون شما بالاست، این می تواند به این معنی باشد که انحطاط یا آسیب حاد (کوتاه مدت) یا مزمن (دراز مدت) به قلب، مغز یا عضله اسکلتی شما روی داده است. به خاطر داشته باشید که در صورت آسیب های خاص، سطح آنزیم CPK تنها پس از گذشت دو روز به اوج خود می رسد. در چنین مواردی، ممکن است از شما خواسته شود که آزمایش را بیش از یک بار انجام دهید.
هنگامی که آزمایش نهایی آنزیم CPK انجام شد، پزشک می تواند آزمایش ایزوآنزیم CPK را توصیه کند تا بفهمد کدام نوع ایزوآنزیم CPK در خون شما بالاتر است. این می تواند به آنها کمک کند دقیقاً کدام بافت در بدن شما آسیب دیده است.
چرا آزمایش آنزیم CPK انجام می شود؟
سطح کراتین کیناز معمولاً وضعیت ماهیچه های اسکلتی، قلب یا مغز شما را منعکس می کند. بنابراین در صورت مواجهه با مشکلات مربوط به این اندام ها انجام این آزمایش توصیه می شود.
برای مثال، اگر علائم حمله قلبی مانند درد قفسه سینه را نشان دهید، پزشک ممکن است آزمایش آنزیم CPK را پیشنهاد کند. سطح CK-MB شما و همچنین نحوه افزایش و کاهش سطح CPK می تواند به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد که آیا واقعاً یک حمله قلبی است یا خیر.
از آنجایی که کراتین فسفوکیناز در ماهیچه های اسکلتی شما نیز یافت می شود، این آزمایش می تواند به تشخیص آسیب عضلانی و مشکلات مربوط به عضله مانند پلی میوزیت و درماتومیوزیت کمک کند. در صورت داشتن علائمی مانند:
- درد عضلانی
- ضعف عضلانی
- گرفتگی عضلات
- ادرار تیره
- سوزن سوزن شدن یا بی حسی
- مشکلات تعادل
محدوده نرمال سطوح CPK چقدر است؟
معمولاً محدوده طبیعی سطوح CPK بین 10 تا 120 میکروگرم در لیتر (mcg/l) است.
این محدوده می تواند از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر متفاوت باشد زیرا هر آزمایشگاه از اندازه گیری ها و روش های آزمایشی خود استفاده می کند. بهتر است نتیجه خود را با محدوده مرجع ارائه شده توسط آزمایشگاه پاتوبیولوژی بررسی کنید.
به عنوان یک بزرگسال سالم، سطح کراتین کیناز شما نیز می تواند بر اساس نژاد، جنسیت و سطح فعالیت شما متفاوت باشد. به عنوان مثال، میانگین محدوده CPK معمولاً در افرادی که با اندامهای جنسی مردانه متولد میشوند، بیشتر از آنهایی است که در هنگام تولد به زنان اختصاص داده شده است. به طور مشابه، سطح این آنزیم در کسانی که توده عضلانی بیشتری دارند در مقایسه با کسانی که ندارند، بالاتر است.
سطوح بالاتر از حد معمول CPK چه چیزی را نشان می دهد؟
سطوح بالاتر از حد طبیعی آنزیم CPK می تواند نشانه ای از مشکلات مرتبط با قلب، مغز یا ماهیچه های اسکلتی باشد. چنین مشکلاتی را می توان در افرادی مشاهده کرد که:
مشکلات مغز و ریه (که با سطوح بالای غیر طبیعی CPK-1 نشان داده می شود):
- تشنج
- آسیب مغزی یا سکته مغزی
- تشنج
- سرطان مغز
- دلیریوم ترمنس
- مرگ بافت ریه (سکته ریوی)
- شوک الکتریکی
مشکلات قلبی (که با سطوح بالای غیر طبیعی CPK-2 نشان داده می شود):
- حمله قلبی
- عمل جراحی قلب باز
- آسیب قلبی (به عنوان مثال، پس از یک تصادف جاده ای)
- التهاب عضلات قلب (میوکاردیت)
- آسیب های الکتریکی
آسیب عضلانی یا استرس عضلانی (که با سطوح بالای غیر طبیعی CPK-3 نشان داده می شود):
- دیستروفی عضلانی
- میوپاتی
- جراحات تصادف
- آسیب عضلانی ناشی از دارو
- آسیب عضلانی پس از یک دوره طولانی بی حرکتی (رابدومیولیز)
- درماتومیوزیت یا پلی میوزیت
عوامل دیگری که علیرغم اینکه مستقیماً بر عضلات، قلب یا مغز شما تأثیر نمیگذارند میتوانند باعث افزایش سطح CPK شوند عبارتند از:
- کم کاری تیروئید
- پرکاری تیروئید
- بیماری آدیسون
- نارسایی کلیه
- عفونت های میکروبی
- سندرم کوشینگ
- بیماری سلیاک
- اختلالات خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس
- ورزش سنگین
- تزریقات
- جراحی طولانی مدت
- مصرف هر گونه سم یا دارویی که در تولید انرژی در عضلات شما اختلال ایجاد کند
قبل از انجام آزمایش CPK چه نکاتی را باید در نظر بگیرید؟
قبل از انجام آزمایش CPK نیازی به آمادگی خاصی ندارید. فقط مطمئن شوید که پزشک خود را در مورد داروهایی که مصرف می کنید مطلع کنید. این به این دلیل است که برخی از داروها می توانند بر نتایج آزمایش آنزیم CPK شما تأثیر بگذارند.
به عنوان مثال، مصرف این داروها قبل از آزمایش می تواند باعث شود که نتایج آزمایش شما سطوح بالای CPK را نشان دهد:
- کوکائین
- استاتین ها
- الکل
- فیبرات ها
- استروئیدها
- آمفوتریسین B
- مقداری داروهای بیهوشی
آیا سطح بالای CPK به درمان نیاز دارید؟
داشتن سطوح بالای CPK در نتایج آزمایش می تواند معانی بسیاری داشته باشد. این می تواند نتیجه موقتی یک برنامه ورزشی شدید یا تزریقاتی باشد که انجام داده اید. نتیجه ممکن است به دلیل خطا در پردازش تست نیز رخ دهد.
پزشک شما تمام این عوامل از جمله علائم و شیوه زندگی شما را در نظر می گیرد و همچنین تعیین می کند که آیا آزمایشات بیشتری نیاز است یا خیر. پس از انجام تمام آزمایشات، پزشک شما نتایج آزمایش CPK را تفسیر کرده و علت اصلی مشکل شما را تعیین می کند. در صورت لزوم، پزشک یک برنامه درمانی مناسب را توصیه می کند. برای کاهش خطر هر گونه عارضه، آن را به درستی دنبال کنید.