لیست آزمایش و سونوگرافی های دوران بارداری

مجموعه‌ای از آزمایش‌ها و اسکن‌های قبل از تولد برای بررسی سلامت مادر و نوزاد در دوران بارداری وجود دارد، اما همه آنها ضروری نیستند. پزشک شما می تواند در شرایط مختلف آنها را تجویز کند. جدا از آزمایش‌های معمولی که در هر ویزیت قبل از زایمان انجام می‌شود، مانند فشار خون، وزن و آزمایش برای اندازه گیری قند و پروتئین، آزمایش‌های زیر نیز در صورت لزوم انجام می‌شوند. در این پست ضروری ترین آزمایش و سونوگرافی های دوران بارداری را لیست کرده ایم.

مهمترین آزمایشات دوران بارداری

کلمه غربالگری در دوران بارداری بسیار استفاده می شود. این به معنای آزمایش (یا گاهی اوقات سؤالات) است که به همه زنان باردار ارائه می شود تا احتمال وجود یا ایجاد یک بیماری را پیش بینی کند. غربالگری می تواند اطلاعاتی در مورد احتمال ابتلای کودک شما به شرایط خاص ارائه دهد و ممکن است نشان دهنده نیاز به آزمایش های بیشتر برای دریافت نتیجه قطعی باشد.

در ادامه آزمایشات ضروری دوران بارداری را لیست کرده ایم.

سه ماهه اول

1 ماه، آزمایشات 5 تا 8 هفته بارداری

• سونوگرافی: برای تأیید اینکه بارداری به طور طبیعی در حال پیشرفت است
• آزمایش خون (در هر زمانی در سه ماهه اول بارداری): برای بررسی شمارش کامل خون، گروه های خونی، هپاتیت، سرخجه و بیماری های مقاربتی

2 ماه، آزمایشات 9 تا 12 هفته بارداری

*سونوگرافی: برای محاسبه زمان زایمان

*تست غیر تهاجمی قبل از تولد (NIPT) (از هفته 9)

• آزمایش خون که DNA جنین را در نمونه خون مادر تشخیص می دهد

*نمونه برداری از پرزهای کوریونی (CMV) (هفته 11 تا 12)

• آزمایش تشخیصی تهاجمی که شامل استخراج و بیوپسی از نمونه کوچکی از بافت جفت است

*غربالگری اول برای ارزیابی خطر ناهنجاری های جنینی (OSCAR) (هفته 11 تا 14)

• برای محاسبه خطر اختلالات کروموزومی رایج و سایر اختلالات ژنتیکی در جنین
• برای تشخیص هرگونه اختلال کروموزومی و سایر اختلالات ژنتیکی در جنین
• سونوگرافی برای ارزیابی ضخامت پوست گردن جنین و آزمایش خون از مادر
• محاسبه خطر ناهنجاری ها یا بیماری های ژنتیکی در جنین

سه ماهه دوم

3 ماه، آزمایشات 14 تا 17 هفته بارداری

*آمنیوسنتز (هفته 16 تا 20)

• آزمایش تشخیصی تهاجمی که شامل استخراج و آزمایش نمونه کوچکی از مایع آمنیوتیک است
• برای تشخیص اختلالات کروموزومی و سایر اختلالات ژنتیکی در جنین

4 ماه، آزمایشات 18 تا 21 هفته بارداری

*اسکن دقیق ناهنجاری جنین (هفته 19 تا 22)

• برای بررسی هرگونه ناهنجاری ساختاری در جنین و سایر جزئیات مانند موقعیت جفت

5 ماه، آزمایشات 22 تا 25 هفته بارداری

*تست تحمل گلوکز خوراکی (هفته 24 تا 28)

• 3 آزمایش خون (ناشتا، سپس نوشیدن یک نوشیدنی گلوکز 75 گرمی، و 2 آزمایش خون دیگر 1 و 2 ساعت بعد)
• غربالگری دیابت بارداری در مادر

سه ماهه سوم

6 ماه، آزمایشات 28 تا 30 هفته بارداری

*سونوگرافی منظم و داپلر (هفته 28 تا 42)

• رشد جنین و جریان خون را در رگ‌های خونرسانی به جنین کنترل کنید
• مانیتور الکترونیکی مداوم جنین برای ثبت ضربان قلب جنین و ردیابی انقباضات رحمی
• برای ارزیابی سلامت جنین

*کاردیوتوکوگرافی (در هر زمانی در سه ماهه سوم بارداری و زایمان)

• رشد جنین و جریان خون را در رگ‌های خونرسانی به جنین کنترل کنید
• مانیتور الکترونیکی مداوم جنین برای ثبت ضربان قلب جنین و ردیابی انقباضات رحمی
• برای ارزیابی سلامت جنین

8 ماه، آزمایشات 35 تا 38 هفته بارداری

*تست استرپتوکوک گروه B

• آزمایش سواب واژینال برای باکتری استرپتوکوک گروه B

این آزمایش اجباری نیست.

آزمایشات سه ماهه اول بارداری

آزمایش خون بارداری

آزمایش های خون دوران بارداری عبارتند از:

• شمارش کامل خون برای بررسی کم خونی و تالاسمی، یک اختلال شایع ژنتیکی خون
• گروه خونی و وضعیت رزوس – برای بررسی سازگاری رزوس (RH) بین مادر و جنین
• هپاتیت B
• سطح آهن (هموگلوبین و گاهی اوقات فریتین) برای بررسی کم خونی
• سرخجه یا سرخک آلمانی
• سیفلیس و سایر آزمایشات آزمایشگاهی تحقیقات بیماری های مقاربتی (VDRL).
• ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)
• گلوکز (HbA1c): بررسی می کند که آیا زن مبتلا یا در حال ابتلا به دیابت است یا خیر.

پزشک آزمایش خون دیگری را در حدود 28 هفته برای سطوح آهن، آنتی بادی ها و غربالگری یا آزمایش دیابت بارداری ارائه می دهد. همچنین ممکن است بررسی مجدد آهن و آنتی بادی ها را در هفته 36 توصیه شود.

نکته:

سایر آزمایشات خون نیز ممکن است بسته به پیشینه قومی و سابقه پزشکی مادر انجام شود. اینها شامل غربالگری عفونت هایی مانند توکسوپلاسموز، یک بیماری انگلی، و سیتومگالوویروس، یک ویروس رایج مرتبط با آنهایی است که باعث آبله مرغان و هرپس سیمپلکس می شوند. و غربالگری برای وضعیت ناقل اختلالات ژنتیکی مانند فیبروز کیستیک، بیماری سلول داسی شکل و بیماری تای ساکس. نتایج آزمایش خون ممکن است تا یک هفته طول بکشد.

اسکن سونوگرافی

یک اسکن اولتراسوند زنده ماندن اولیه از حدود 6 تا 8 هفته بارداری می تواند تأیید کند که بارداری به طور طبیعی در حال رشد است و ضربان قلب جنین را شناسایی می کند.

از حدود 8 تا 10 هفتگی، تعیین تاریخ بارداری با سونوگرافی انجام می شود و تا یک هفته دقیق است. این می تواند دقیق ترین محاسبه سررسید مورد انتظار (EDD) را تضمین کند.

تست های غربالگری سندرم داون (تریزومی 21) و سایر مشکلات کروموزومی

این آزمایش‌ها اجباری نیستند، اما همه زنان باردار بدون در نظر گرفتن سن باید انجام شوند. چندین گزینه برای این نوع غربالگری در دسترس است. توجه داشته باشید که آزمایش‌ غربالگری سه ماهه اول بارداری و آزمایش غربالگری دوم تشخیصی نیستند – این بدان معناست که اگرچه آنها عمدتاً دقیق هستند، یک نتیجه غیرطبیعی باید با روش‌های تهاجمی‌تر آزمایش تأیید شود (به بخش زیر در مورد CVS و آمنیوسنتز مراجعه کنید).

1. تست یک مرحله ای برای ارزیابی خطر ناهنجاری های جنینی (OSCAR)

این شامل 2 تست است. ابتدا یک اپراتور دارای گواهینامه یک اسکن اولتراسوند را برای ارزیابی ضخامت پوست در گردن جنین انجام می دهد. این به عنوان شفافیت نوکال یا NT شناخته می شود. سپس از مادر نمونه خون گرفته می شود. نتایج ترکیبی با یک نرم‌افزار الگوریتم کامپیوتری اختصاصی تجزیه و تحلیل می‌شوند و یک «امتیاز ریسک» محاسبه می‌شود. این آزمایش بین 11 تا 14 هفته انجام می شود و حدود 90 درصد دقت دارد. نتایج آزمایش معمولاً در همان روز در دسترس است.

2. تست غیر تهاجمی قبل از تولد (NIPT)

این به گروهی از آزمایشات اشاره دارد که DNA جنین (همچنین به عنوان DNA بدون سلول شناخته می شود) در نمونه خون گرفته شده از مادر را تشخیص می دهد. در واقع، این DNA از جفت نشأت می گیرد و نه در واقع از خود جنین. بنابراین احتمال کمی وجود دارد که نتایج 100٪ دقیق نباشد.

این آزمایش‌ها را می‌توان از 9 هفته به بعد انجام داد و همه آنها اختلالات کروموزومی رایج را بررسی می‌کنند: تریزومی 21 برای سندرم داون، تریزومی 18 برای سندرم ادواردز و تریزومی 13 برای سندرم پاتائو. علاوه بر این، آنها همچنین می توانند جنسیت و سایر اختلالات ژنتیکی مانند تری پلوئیدی و حذف میکرو را تعیین کنند. در حالی که نمی توانند هر اختلال ژنتیکی را تشخیص دهند، اما برای شایع ترین مواردی مانند سندرم داون، بین 97 تا 99 درصد دقیق هستند.

آزمایشات تشخیصی برای اختلالات کروموزومی یا ژنتیکی

این آزمایشات تهاجمی هستند و معمولاً برای موارد زیر نشان داده می شوند:

• زنانی که یک نوزاد قبلی با اختلال کروموزومی/ژنتیکی داشته اند و مایلند آزمایشی را با دقت 100 درصد انجام دهند.
• زنانی که نتایج پرخطر از OSCAR یا NIPT دارند و مایل به انجام آزمایش تاییدی هستند

1. نمونه برداری از پرزهای کوریونی (CVS)

CVS را می توان زودتر، در هفته 11 تا 12 انجام داد و شامل وارد کردن سوزن بیوپسی از طریق شکم مادر تحت هدایت سونوگرافی به جفت می شود تا مقدار کمی از بافت جفت را برای آزمایش خارج کند. کل این روش چند دقیقه طول می کشد و نسبتا بدون درد است. نتایج معمولاً 2 تا 3 هفته طول می کشد.

2. آمنیوسنتز

آمنیوسنتز معمولاً دیرتر، بین 16 تا 20 هفته انجام می‌شود و همچنین شامل وارد کردن یک سوزن توخالی از طریق شکم تحت هدایت سونوگرافی است. سوزن به داخل حوضچه ای از مایع آمنیوتیک اطراف جنین هدایت می شود و مقدار کمی مایع آمنیوتیک برای آزمایش خارج می شود. نتایج پس از 2 تا 3 هفته در دسترس هستند.

هر دو CVS و آمنیوسنتز تست های تهاجمی هستند و خطر کمی برای سقط جنین دارند (CVS 0.5 – 1٪؛ آمنیوسنتز 0.25 – 0.5٪).

آزمایشات سه ماهه دوم بارداری

اسکن دقیق ناهنجاری جنین

این تست معمولا بین 19 تا 22 هفته انجام می شود و به دنبال ناهنجاری های ساختاری در جنین است که می تواند رخ دهد حتی اگر هیچ ناهنجاری ژنتیکی شناسایی نشده باشد. به طور خاص، اسکن هرگونه ساختار غیرطبیعی قلب، شکاف های صورت، اندازه سر، شکم و اندام، موقعیت جفت، جریان خون داپلر، طول دهانه رحم و مقدار مایع آمنیوتیک موجود را بررسی می کند.

تست تحمل گلوکز خوراکی

این آزمایش که دیابت بارداری را غربالگری می کند، معمولاً بین هفته های 24 تا 28 انجام می شود. دیابت بارداری نوعی دیابت است که برخی از زنان را در دوران بارداری تحت تاثیر قرار می دهد. در حالی که بیشتر موارد پس از زایمان برطرف می شود، زنان مبتلا به دیابت بارداری در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع 2 در آینده هستند.

این شامل 3 آزمایش خون است. آزمایش را در حالت ناشتا شروع می‌کنید و یک نوشیدنی گلوکز 75 گرمی می‌نوشید. به دنبال آن ۲ آزمایش خون دیگر ۱ و ۲ ساعت بعد انجام می شود. نتایج معمولاً در عرض 1 تا 3 روز در دسترس هستند.

آزمایشات سه ماهه سوم بارداری

سونوگرافی منظم و داپلر

از اواخر سه ماهه دوم و رفتن به سه ماهه سوم، برخی از زنان ممکن است نیاز به انجام مجدد سونوگرافی برای نظارت بر رشد جنین داشته باشند. این معمولاً شامل اسکن‌های سونوگرافی داپلر نیز می‌شود که جریان را در رگ‌های خونی که به جنین خون می‌رسانند را بررسی می‌کند.

تست استرپتوکوک گروه B (GBS).

استرپتوکوک گروه B گروهی از باکتری ها است که به طور معمول در ناحیه تناسلی حدود 30 درصد از زنان وجود دارد. GBS به طور کلی هیچ مشکلی ایجاد نمی کند، اما می تواند نوزاد را تحت تاثیر قرار دهد، زیرا در طول زایمان از کانال زایمان عبور می کند. سواب واژینال معمولاً در حدود هفته 35 گرفته می شود و در صورت مثبت بودن GBS معمولاً آنتی بیوتیک تجویز می شود.

کاردیوتوکوگرافی (CTG)

این یک آزمایش معمولی است که در حین زایمان انجام می شود تا ضربان قلب کودک و همچنین دفعات و شدت انقباضات رحم را به طور مداوم کنترل کند. در سه ماهه سوم، CTG نیز ممکن است توسط پزشک برای نظارت بر سلامت نوزاد تجویز شود.

نتیجه گیری

پزشک شما ممکن است انواع غربالگری ها، آزمایش و سونوگرافی را در طول بارداری توصیه کند. آزمایش و سونوگرافی های دوران بارداری برای ارائه اطلاعاتی در مورد سلامت کودک شما طراحی شده‌اند و ممکن است به شما در بهینه‌سازی مراقبت‌های دوران بارداری و رشد کودکتان کمک کنند.